医务青年发展需求与流失原因的研究
内容摘要
本课题通过对本市一所三甲医院、一所二甲医院共467名医务青年的抽样调查，发现在不同性别、年龄、学历层次、工作岗位、结婚与否的医务青年中福利待遇、医疗安全、家庭美满均稳居前五位；
待遇偏低、医患关系紧张，医务青年对环境不满意进入辞职原因的前三位。研究表明：医务青年普遍有接受继续教育，获得更高学历的要求，追求福利待遇的满足是医务青年的第一需求；
医务青年的跳槽率大于45%，稳定医务青年队伍形势严峻。
关键词
医务青年 发展需求 人才流失
一、研究的背景与概况
（一）研究目的
对医务青年来说，不仅要面对加入WTO的挑战，而且要面对三医联动改革的深入，在这一特定的关键时期，开展医务青年需求及流失原因的调查，有利于建立合理的机制对医务青年进行引导，有利于医务青年工作的开展，提高医务青年工作的成效，有利于制定合理的措施稳定医务青年队伍，提高医疗质量。医务青年是医疗事业发展的生力军，理解和满足医务青年合理的需求是调动他们积极性、发挥他们内在动力的重要而有效的办法。
（二）调查方法与样本情况
对“医务青年需求及流失”的调研，我们通过调查问卷表的形式收集资料。总发放467份调查表，回收425份，回收率91%。对回收表进行统计分析。
结果表明：医务青年学历层次大专以下为最多70.8%，这与所调查年龄层次的医务青年以女性护士、技师为主要群体（占78.8%）有关。所调查医务青年100%希望进一步提高自身学历，但其中57.6%希望不脱产，通过在职学习达到提升学历的目的。另一个不容忽视的依据是其中41.6%有跳槽想法，只有43.3%的医务青年对工作前途充满信心。39.4%的医务青年选择工作前途作为择业的首先考虑，其次是月薪（28.1%）。
二、研究的内容与结论
在不同性别、年龄、学历层次、工作岗位、结婚与否的医务青年一般情况、需求及辞职原因调查结果：
（一）不同年龄组的一般情况
18-28岁组：43%对工作前途充满信心；
但40%想跳槽；
46%的人以工作前途为工作首选；
以医疗安全为第一需要，待遇差是辞职的第一原因。
29-35岁组：44%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占44%；
42%的人以工作前途为工作首选；
以福利待遇为第一需要，待遇差是辞职的第一原因。
（二）不同性别组的一般情况
女青年组：44%对工作前途充满信心；
但42%的人有跳槽的想法；
39%工作首选工作前途；
对良好环境、退休保障的需求进入需求前五位，环境差、医患关系紧张、工作负担重进入辞职原因的前三位。
男青年组：42%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占38%；
42%的人以工作前途为工作首选；
对需要的选择，稳定工作进入需求的前五位；
待遇差是辞职的第一原因。
（三）不同婚姻组的一般情况
未婚组：43%对工作前途充满信心；
但40%想跳槽；
46%的人以工作前途为工作首选；
医疗安全为第一需要，对良好环境的需求进入需求的前五位；
待遇差是辞职的第一原因，现实工作与理想工作有较大差距，心理不平衡、医患关系紧张、工作负担重进入辞职原因的前三位。
已婚组：44%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占44%；
37%的人以月薪为工作首选；
福利待遇为第一需要，学习进修进入需求的前五位；
待遇差是辞职的第一原因，环境差、医患关系紧张、工作负担重进入辞职原因的前三位。
（四）不同工作岗位组的一般情况
医师组：51%对工作前途充满信心；
但36%想跳槽；
50%的人以工作前途为工作首选；
医疗安全为第一需要，对良好环境的需求进入需求的前五位；
医患紧张，工作负担重是辞职的第一原因，待遇差、医务青年对环境不满意进入辞职原因的前三位。
护士组：42%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占48%；
36%的人以工作前途为工作首选；
家庭美满为第一需要；
待遇差是辞职的第一原因。
技师组：31%对工作前途的选择是跳槽；
而43%未考虑跳槽；
36%的人以工作前途为工作首选；
福利待遇为第一需要；
医患关系紧张，工作负担重是辞职的第一原因。
（五）不同学历层次组的一般情况
大专以下组：40%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占43%；
35%的人以工作前途为工作首选；
福利待遇为第一需要；
待遇差是辞职的第一原因。
本科以上组：50%对工作前途充满信心；
而想跳槽的人占38%；
50%的人以工作前途为工作首选；
医疗安全为第一需要；
医患关系紧张，工作负担重是辞职的第一原因。
三、相关的对策与建议
在上述分组对比中，11项需求比较在统计学上无显著差异（t>0.05），在辞职原因调查中，“现实工作与理想工作有较大差距，心理不平衡”选项存在显著差异，其他各项均无显著差异。因此对这些需求和辞职原因的分析能反映当代医务青年的客观思想状况，有利于制定具体合理的对策对他们进行引导。
医务青年总的调查统计福利待遇是第一需求，而在18-28岁年龄组、未婚组、医师组、本科以上组，医疗安全成为第一需求。在这一部分人群中，他们更年轻，拥有的学历更高，更具有未来医务青年的代表性。造成医疗安全成为第一需求的原因有：（1）随着社会的发展，医疗改革的深入，对医疗的要求也越来越高，给医护青年造成很大的压力，让医务人员想的更多的是医疗的不安全问题；
（2）医疗行业是高风险行业，患者的个体差异、治疗的不可重复性和病情发展的不可预见性，面对是人的问题，造成医务人员青年一定程度上担忧医疗安全问题；
（3）医疗改革的深入，医疗行业的竞争激烈，事业单位人事制度的改革，增加了医务人员的从业压力；
（4）随着社会的进一步开放，信息通讯的发展，各行业的透明度越来越高，对医疗行业的要求也增高；
（5）执业医师法及新医疗事故处理条例等一系列医疗法规的实行，加重了医务人员对医疗安全的忧虑。
（一）对实现医疗安全需求的思考
首先，医务青年要改变认识观，患者已完成从“求医”到“看医”的转换，而青年医护人员还等患者来“求医”，医护青年也要完成这一转换，这样患者的一些看似不合理要求也能得到合理的解决，可避免造成医患冲突而加重医护青年的心理压力。
其次，医药卫生体制的改革引进的机制是医疗机构的竞争、人的竞争，在这场空前的改革大潮中，只能是那些具有良好个人综合素质的人，才能在竞争中立于不败之地。显而易见，医务人员仅具备的专业技能、良好的医德还不够。他们还必须具备：一是人文素质。人文医学是医学与人文学的结合，它能解决生物医学科学本身并不能解决的诸多道德、社会、人性等问题。它强调的是以人为中心的整体医学，而不是现代医学的以人体的有关疾病和健康的科学知识体系为核心。具备人文素质有利于医务青年在竞争中立于不败之地。二是执法意识。建立和完善相应的法律法规是卫生改革的可靠保证。机制、体制和法制三位一体的有机结合，是医疗卫生改革进一步深化的需要。医务青年要具备法律意识，不仅是依法行医的要求，更是有法可依的自我保护的需要。三是经济意识。医保改革的目的是实现便捷、价廉的医疗卫生服务。在这样背景下，医务青年必须摒弃旧理念，不能只知道就病治病，还要从病人的实际情况出发。为病人设计经济有效的诊断治疗方法。这是低廉价格提供优质医疗服务的重要内涵，这样才能吸引满足多层次医疗需求，在竞争中取得胜利。
团组织可开展一些有益的、适合青年特点的活动促进医务青年综合素质的提高：开展岗位技能比赛，促进专业技能的提高；
可请社会知深的人文学教授、经济学教授、法律学教授开展系列专题讲座，提高相关方面的知识；
开展沙龙式的专题讨论，有利于各知识的深入理解和掌握；
以研讨的形式对一些重要理念进行探讨，也有利于观念的更新；
组织文艺活动，将医务青年中的一些“美”和“丑”，通过艺术形式进行褒奖和鞭策；
要重视心理疏导和心理调整。
（二）对医务青年流失原因的思考
医务青年的正常有序流动，是医疗行业进步的表现，因为这可以为医疗行业培养更多的复合型人才，也可以让每一位医务青年处于最佳工作状态、发挥个人特长。但是在短时间内如果有大量医务青年外流，且得不到及时的补充，那就是人才流失，必将造成医疗行业后备人才断层，影响医疗行业的长远发展。医药卫生体制的改革引进的是医疗机构的竞争、人的竞争，医务青年都工作在第一线，他们是医疗行业可持续发展的保证。因此留住医务青年，让他们处于最佳工作状态、发挥特长是各个医院面临的一个现实而又紧迫的问题。
要提高医务青年全心全意投身医疗行业的积极性，尽量减少优秀青年人才的流失，完善激励机制。要“用感情留人”，帮助他们解决实际问题。针对不同青年的不同需求，主动关心，积极、妥善地解决他们的困难，帮助他们进步、发展，让每一位医务青年体会到组织对他的期望。让他们感到医院是需要自己的，让他们从内心溶入到医院中去，对工作产生热情。要在青年工作上投入更多的支持和热情，有计划地与青年开展对话沟通，对青年的建议和意见及时反馈或作专题研讨等。要“用事业留人”，营造青年人才施展抱负的氛围，适当的给青年人压担子，让其觉得在医疗行业可以大有作为。青年人都是好学上进的，成就感很强烈，必须尊重青年的热情，工作上取得成绩要及时给予肯定和鼓励，敢于打破论资排辈的陋习，给青年充分发挥个人才能的空间。在人才培养上要重视更小、更新、更有潜力的青年的挖掘，甚至可以设立专项的青年基金，起到鼓舞青年的作用。要“用适当的待遇留人”，逐步改革奖金分配制度，真正体现多劳多得。根据工作岗位的性质，从技术含量、工作难度、强度、责任与风险等方面合理划分奖金系数、岗位工资。
团组织在这过程中，要多和医务青年交心，及时去了解、关心他们的困难、需求和困惑，及时向院领导汇报，及时去帮助他们；
将有利于他们的政策、措施传达给他们，做好上传下达的纽带作用；
定期组织院领导与医务青年“对话”交流。
（三）对医务青年群体队伍建设的思考
青年医师中的跳槽率达36%，这已影响到了医师队伍的稳定，因此稳定医务青年队伍形势已变的严峻。中国医师论坛调研活动报告指出：有60%的医师对当前他们所处的医疗执业环境是不满意的；
在社会普遍认为医师职业是理想的职业的同时，医师赞同自己子女报考医学院校的仅占10.89%，而不赞同的则高达53.96%，另有35.15%被调查的医师填写“由子女自己选择”。
要从医务青年的需求着手，为他们创造好的环境。医务青年的需求排列前五位的是医疗安全、福利待遇、家庭美满、良好环境、退休保障，满足了需求，也就消除了辞职的前三位原因：待遇差、医患关系紧张，工作负担重、环境差。这与三大留人原则相符合。目前医务青年整体学历水平仍较低，这与护士、技师构成医务青年的主体有关，他们职称的主体仍为初级职称，调查表明他们中只有42%对工作前途充满信心；
而42%想跳槽；
其中护士中想跳槽占48%；
而中级及以上组中有48%对工作前途充满信心。学历水平在医疗身涯中越来越显得重要，调查中100%的医务青年期望进一步提高自己的学历证实了这一点。可以充分利用好这一点，建立一项激励机制以稳定和激励医务青年。据调查，57.6%的医务青年希望通过在职学习达到提高学历的目的。
团组织应在医务青年队伍建设中发挥重要作用，这直接关系到团组织在青年中凝聚力,这也是团组织今后生存发展的保证。团组织只有从实际出发，实事求是，结合青年的实际问题、共性问题、热点问题出发。要努力提高医务青年在医院中的地位；
要帮助青年认清形势，正确分析自己，合理制定个人发展计划，促进个人成材；
要努力实践，建立在医务青年中择优去进修学习的机制，推动医务青年学历学位的提高。
（四）对改善医患关系的思考
目前，医患关系的改善已越来越重要，这不仅会影响医疗秩序的正常进行，而且还关系到社会的稳定。本次调查医疗安全成为稳居前两位，医患关系紧张是医护青年流失的第二重要原因，医患关系的改善。一方面要稳定医务队伍，让他们安心工作，不仅能自觉自愿为患者服务，而且能在工作中实现自身的价值。要满足他们对医疗安全、福利待遇、良好环境的需求；
要让社会了解医务人员工作的辛苦和责任的重大，让他们的付出能得到社会的认可，从而让医务人员能得到社会的尊重。另一方面，医务青年应加强自身改造，顺应社会发展。医务青年应该认清从医是一项有前途的职业，在工作首先考虑的选择上选择最多的是工作前途（占39.4%），充分认识这一点有利于医务青年安心从事医疗事业；
在上岗前可先行规范服务培训，规范服务用语、礼仪等；
不仅要加强自身专业技能的培养，而且要加强专业以外综合技能，尤其是人文科学的培养，这样不仅能给患者提供良好的医疗服务，而且能很好的与患者交流，有利于良好医患关系的建立。团组织应帮助医务青年做好上述要求，发挥团组织的作用。
