翼状胬肉羊膜手术视频_生物羊膜治疗翼状胬肉的临床应用

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  【摘要】 目的 探讨了生物羊膜治疗翼状胬肉的临床应用疗效。方法 我院共收治翼状胬肉患者80例,均采用生物羊膜治疗进行治疗,术后对患者的视力恢复情况,术后并发症以及复发情况进行分析;结果 所有患者手术后恢复良好,视力与手术前相比较有明显恢复,术后患者均无出现并发症,初发性患者无出现复发,复发性患者有1例1只眼出现复发。结论 生物羊膜治疗翼状胬肉效果良好,值得临床推广使用。�
  【关键词】
  生物羊膜;翼状胬肉;并发症
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  作者单位:443700湖北省宜昌市兴山县人民医院五官科
  
  翼状胬肉是目前眼科极为常见的一种结膜变性性疾病,为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,如翼状,因此称之为翼状胬肉[1]。目前临床上的治疗方法主要以手术为主要,但是手术后患者出现复发的几率很高,成为手术面临的最为棘手的问题。因此如何降低手术的复发率成为目前临床的焦点。我院于2009年采用生物羊膜治疗但翼状胬肉取得显著疗效,现将结果报告如下。�
  1 资料与方法�
  1.1 研究对象
  我院于2009年2月至2011年5月门诊和住院共收治翼状胬肉患者80例98眼,单眼患者72例,双眼8例;其中初发性翼状胬肉患者总计71眼,复发性翼状胬肉患者总计17眼;患者年龄30~71岁,平均54.5岁;其中男45例,女35例;所有患者就诊时翼状胬肉在头部侵犯角膜缘内均在3.5 mm以上。手术前对患者视力进行测定,其中在0.1~0.3患者有21眼,0.3~0.6者总计41眼,大于0.6者18眼。�
  1.2 材料获得
  本手术用生物羊膜均为冷冻干燥性生物羊膜,有江西省科学院住友生物工程技术有限公司生产,该生物羊膜与与新鲜羊膜相比较,其结构组成无明显变化。�
  1.3 手术方法
  所有手术均在显微镜下进行,首先,自胬肉头部起将胬肉组织干净的从角膜面和巩膜面剥离到半月皱壁,将胬肉切除并切除其上结膜组织。实施巩膜面烧灼止血,然后按照巩膜面裸露的面积和形状制作相应的生物羊膜,生物羊膜的上皮面应朝上附着于巩膜裸露区,生物羊膜应该覆盖超过角膜缘内侧1~2 mm。用缝合线交替紧密缝合生物羊膜以及创面,缝合时要求每一针必须经过浅层巩膜。缝合时应特别注意保持持巩膜面干燥,避免生物羊膜下出现积血或者积液。手术后用妥布霉素地塞米松眼膏进行涂眼,最后加压包扎。�
  1.4 术后处理方法
  用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼加压后5 d后将包扎打开,用妥布霉素地塞米松滴眼液以及玻璃酸钠滴眼液进行点眼操作,每天点眼四次,连续持续1个月。患者在手术后半个月进行拆线。手术后7 d后每天更换药物一次,并密切观察患者角膜上皮愈合以及羊膜植片情况。在手术后14 d和1个月后每月来医院进行创面愈合复查。�
  1.5 随访
  手术结束后对患者进行随访,80例患者均获得随访,随访时间为4~25个月,平均10个月,成功率为100%。�
  2 结果�
  2.1 患者手术后 2~4周患者手术部位的结膜上皮以及角膜上皮开始形成,平均17.5 d。随着患者眼表上皮组织的不断修复,刺激症状明显缓解逐渐减轻。手术后1个月对患者视力进行测试,0.1~0.3者5眼,0.3~0.6者29眼,大于0.6者46眼。患者在手术后视力明显好转。�
  2.2 手术之后 植片得生物羊膜与眼表面连接牢固,而且呈现透明状,大约1周后患者巩膜部位的开始溶解,紧接着为角膜上的溶解。在进行生物羊膜植入术后患者未出现排斥反应和以及感染症状。�
  2.3 初发性患者未出现复发,复发性患者有1例1只眼出现复发,但复发的翼状胬肉较小,无需处理。�
  3 讨论�
  翼状胬肉是眼科常见而且多发的疾病之一,患者大多生活在纬度较低、日照时间较长、紫外线辐射强度最大的区域,其中以户外工作者发病率较高[2]。目前对翼状胬肉发病原因取得了显著的成果,显示首先是角膜缘干细胞受到损伤后,最终导致角结膜功能发生障碍;进而出现细胞增生,炎症浸润等,最终导致翼状胬肉的出现。目前治疗翼状胬肉的的主要手段为手术治疗,但是手术治疗后疾病的复发率较高,而且比初发性更强[3]。目前采用生物羊膜治疗翼状胬肉有较好的疗效。生物羊膜具有以上优势:其抗原性较低,且可以减轻炎症发生以及新生血管的形成;抑制瘢痕组织形成;同时其光滑的表面有助于细胞的生长。因此生物羊膜在治疗翼状胬肉方面具有极好的优势[4]。目前采用生物羊膜进行治疗的种类较多,新鲜羊膜制备工艺繁琐,需特殊保存;而生物羊膜可以在常温下保存1年,无毒副作用,比较方便,是临床首选。本研究中采用生物羊膜进行治疗后患者未出现相应的并发症,而且复发率较低,患者除1例出现复发外,其余均未见复发。�
  参 考 文 献�
  [1] 吴志鸿,百籁皓,崔幼侠,等.冻干人羊膜治疗翼状胬肉的临床观察.中国实用眼科杂志,2004,22(2):138.�
  [2] 李永忠,汪建平.羊膜移植治疗严重角膜溃疡的临床观察.郧阳医学院学报,2008,22(6):352�353.�
  [3] 陈云珍,钟晓东,郭桂兰,等.羊膜移植治疗病毒性角膜炎的临床观察.郧阳医学院学报,2005,24(3):163�164.�
  [4] 杨平.羊膜贴敷治疗早期角结膜烧伤临床观察.眼外伤职业眼病杂志,2007,25(1):55.

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本文来源:https://www.zhangdahai.com/mianfeilunwen/deyulunwen/2019/0414/75883.html

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