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1 病例报告 患者陈在兴,男,37岁,因“腹痛1天,加重3小时”人院,入院保守治疗24小时腹部疼痛仍无明显好转且呈阵发性加剧,同时伴呕吐。查体:腹部膨隆,可见明显肠型及蠕动波,全腹压痛,以下腹部明显,右下腹部可触及一约15×7cm大小的包块,边界不清,肝脾肋下未扪及,肝脾区无叩痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规WBCll.01x109/L,中性粒细胞86.3%,血尿淀粉酶正常。B超提示:腹腔内(偏右侧)大小约15.1×7.7cm低回声区。腹部立卧位摄片示肠管轻度充气。腹部CT平扫:右下腹见一17cm×15cm×8cm大小的囊性中物,可见分隔呈多囊状,边缘清楚与小肠关系密切,肿物CT值大部份在5-20HU之间,其内见少许脂肪组织(图1)。入院后行剖腹探查,术中见:小肠系膜血管呈紫黑色,全部小肠呈紫褐色,离十二指肠曲氏韧带约25cm空肠肠系膜处可见一约17×12×7cm大小的包块,包块与小肠壁完全粘连,肿块呈多囊性,有较多钙化斑,囊内有咖啡色液体,小肠系膜根部完全扭转并有压迫,压迫处充血水肿明显,并附有脓苔,腹腔内有少许血性液体,量约250ml,探查其他脏器未见明显异常。复位小肠系膜后、小肠系膜血管及肠管血供明显好转,颜色红润,并可见血管搏动及肠管蠕动。术中诊断:肠系膜囊肿并全小肠系膜扭转。将扭转肠管复位,行囊肿及坏死肠管切除、肠吻合术。病例诊断:小肠系膜单纯性囊肿。
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