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【关键词】 UF-100尿沉渣分析仪;显微镜检查;误差 Sysmex公司生产的UF-100尿沉渣流式细胞仪是利用尿沉渣中的有形成分DNA、细胞膜与菲啶、羰化氰两种荧光染料接触后通过鞘流进行激光照射,各形成分产生前向散射光强度和荧光脉冲宽度,又通过电阻抗测出血细胞的大小散实图、直方图,仪器可自动报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌5个定量参数及小圆上皮细胞、霉菌、病理管型、结晶及其精子5个定性参数,还可测出尿液电导率指标。但由于尿液成分的多样性、复杂性以及仪器本身检测的局限性,常导致某些检测项目的假阳性或假阴性结果,如果不予以及时发现和纠正,将会误导对疾病的诊断和治疗。
1常见误差原因及对策
1)当尿标本的清洁程度不够或出现混浊尿时,尿中杂质易被误认为是红细胞;尿液中的盐类结晶尤其是亮氨酸结晶、草酸钙结晶、碳酸钙结晶会使分析结果不符。当尿液中酵母样菌、杂菌、不完整管型、精子等与红细胞大小、形态类似,其荧光强度和散射强度也与红细胞相似,故常被误认为红细胞而出现假阳性。因此不能只靠UF-100尿沉渣分析仪作出报告,必须结合干化学法和显微镜检查综合分析后得出最后结果。
2)当尿标本存在大量细菌、肾小管上皮、非晶形结晶体或滴虫时,仪器做荧光流式细胞分析时难以区分,白细胞的数量会呈假性增高。因此UF-100检测白细胞,可以结合细菌的定量结果以及干化学法白细胞、亚硫酸盐的检测结果,并结合镜检进行综合分析。
3)UF-100尿沉渣流式细胞仪检测红细胞为阴性而尿沉渣镜检阳性的标本经镜检证实,红细胞为碎片或少量有形红细胞,所产生的荧光强度较弱,位于低荧光区,且测定碎片的体积比小红细胞小,产生假阴性,干化学隐血检测是UF-100所不能确定的,故干化学隐血检测弥补了UF-100的不足。
4)当尿标本中含有大量黏液丝、大量上皮细胞、磷酸盐结晶或标本中含有较多的脓细胞,被UF-100误认而出现假阳性。管型由于体积大而具有极高的前向散射光脉冲宽度,会干扰UF-100全自动尿沉渣分析仪管型的检测。黏液丝很容易附着被荧光染料着色的物质,附着以后形状类似管型而被仪器误认。因此对于UF-100提示管型阳性的标本均应以显微镜镜检复查确定管型类型,以提高检测准确率。
5)当尿标本中含有菌丝或黏液丝时会导致精子检测的假阳性,这时我们必须镜检确认,以免引起一些道德上的争议而引发医疗纠纷。
2结论
UF-100尿沉渣分析仪作为一种快速尿液有形成分检测仪器为临床尿液标本快速筛选和标准化提供了可能,提高了检验工作效率。但尿中的各种有形成分很多,各种干扰因素很多,有时难免出现假阳性及假阴性。所以对检查异常标本做相应显微镜检查及其他检测后再发出报告,则能进一步提高实验结果的准确性,为临床提供准确、快速、可靠的诊断依据,为病人服务。
(收稿日期:2009-08-27)
