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【关键词】输血;艾滋病/HIV;采供血机构;预防措施� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.367文章编号:1006-1959(2010)-09-2600-02
为有效遏制HIV经输血途径传播,对献血者进行抗-HIV检测,从低危人群中采集血液,是有效的防范措施之一。据世卫组织统计,目前HIV感染者中经血液途径感染者约占5%~10%��[1]�;而在我国因采浆及输注血液制品而感染HIV者分别占9.7%和1.5%��[2]�;所以采供血机构要特别重视对HIV的检测及对艾滋病/HIV的相关研究。现将本站多年的预防经验罗列如下:�
1.重点宣传�
1.1公民决定献血的过程是一个动态的过程(经过产生献血愿望,了解献血相关知识,分析献血风险以后,最后付诸献血行动),具有多样性、易变性、冲动性等并受多种因素影响,因此我们利用电视、报刊媒体等各种宣传工具和形式,加强无偿献血教育的宣传力度,进行广泛深入的艾滋病,性病知识的宣传教育,提高无偿献血人群对艾滋病知识的知晓率。特别重要的是鼓励那些如妓女、同性或双性恋男子、静脉吸毒者;以及与以上这些人发生过性关系的人进行自我排除,使献血者和受血者的健康都不受到危害。�
2.严格血原管理�
本站严格遵守《献血法》和《血站管理办法》,禁止非法采供血的行为,积极响应政府。实现血液的临床供应基本上100%来自自愿献血。�
3.确定低危献血者�
3.1献血者可以自我排除,采取主动退出的方式:自我排除是防止HIV传播的最有效的方法。献血者在献血前,应该按工作人员要求根据实际情况填写《献血者健康情况征询表》,表中有选项是让患者填写是否为AIDS患者或HIV携带者;是否有同性恋、是否有梅毒、是否有淋病或其他性传播疾病;在近一年的时间里是否与上述人员发生过性行为;在近三个月内是否发生过有不明原因的消瘦、发热、淋巴结肿大等。血站的医护人员应在填表时对献血者仔细的解释什么是危险行为,以及如何防范。介绍什么是HIV/AIDS等,并对献血者建议如果有上述危险行为或接触者的献血者应该主动的退出献血,普及此法可以在很大程度上初步排除AIDS患者或HIV感染者参加献血的活动。�
3.2仔细询问献血者的既往病史和遗传史。如果献血者看起来外表比较健康且本人否认有过上述行为,血站医护人员的下一步工作就应仔细询问献血者的既往病史和遗传史,如15天内是否有拔牙或曾经做过手术的情况;注意仔细倾听献血者的讲述并了解患者的就诊过程,发现是否有遗漏,做到查漏补缺。特别关注其有对献血者和受血者健康有潜在危险因素,如头痛发热、出汗乏力、肌痛腹泻、恶心、呕吐和不明原因的咽炎、持续咳嗽腹痛等症状,以这些临床症状来判断献血者是否在用药期间,经过医务人员的仔细核查之后,仔细了解献血者的身体状况,再对其做出其献血或暂时/永久退出献血的建议。�
3.3体格检查。血站工作人员对献血者进行一系列严格的体格检查,包括测量血压、检测脉搏呼吸、体重、测量血红蛋白等,同时也要密切观察献血者有没有皮疹或淋巴结肿大等。�
4.严格筛检血液�
4.1血站应尽量引进先进的仪器设备和检测试剂,本血站先后引进了全自动加样器和全自动酶联后处理系统,基本上实现了经验工作自动化,构建了综合结果判读一体化的良好的操作平台,在极大程度上提高了血站对血液的检测水平。�
4.2选择用特异性灵敏度高的诊剂。为了防止有可能出现的人为误差,每位献血者的血液都有应该采用两种不同厂家的试剂,由两位不同人员进行两次以上的抗-HIV检测,尤其需要注意的是必须选择临床评估敏感性与特异性好的试剂��[2]�。�
4.3把好血液检测关。血站应建立一支具有高度责任感的检测人员队伍,工作人员要不断进行专业培训,加强其对献血者献血标本的初复检工作,防止出现不必要的纰漏。�
4.4做好室内质量控制,检验质量控制是血液质量保证的重要环节。为有效控制检验结果的准确性,检验室健全质量管理制度,加强质量控制,开展室内质制。用低值为临界值的质控血清同步作室内质控。以确保实验室检测结果的准确度和精确度。积极参加卫生部,四川省临床检验中心开展的HBsAg、抗-HCV、HIV、ALT、梅毒等项目的室间质评活动以来,截止2009年,历年成绩优良,多次获得卫生部临床检验中心“全国血站血液检验质量评优”奖和四川省临床检验中心“全省血站系统质控优秀”奖。通过采取上述措施,本站在1993~2009年间共检测了175664万人次,均未发现有经输血传播艾滋病的现象发生。
参考文献�
[1]高峰.输血的病毒安全性[A].见:卫生部医政司编,血站血液检验质量安全[M].北京:人民卫生出版社,2000,82.�
[2]季阳.输血相关HIV/AIDS[A].见:高峰主编,输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:206.�
