【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
摘 要急性有机磷中毒为临床危重急症之一,目前对急性有机磷中毒患者主要采取留置胃管反复彻底洗胃以清除毒物,早期实施血液灌流、血浆置换、高压氧,积极维持呼吸循环功能,更合理地应用阿托品。随着对急性有机磷中毒的治疗及护理的研究不断深入,现对急性有机磷中毒的护理进展作一综述。
关键词有机磷中毒;急救;护理进展
1 排除毒物
1.1 正确选择清除毒物的方法,防止毒物再吸收
彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。有机磷农药中毒死亡病例20 %与洗胃不彻底有关,因此,彻底清除胃内毒物成为抢救有机磷中毒成败的关键。传统方法只强调一次彻底洗胃,而胃腔的结构具有多皱壁性,一次性洗胃很难清洗干净[1],贾小军[2]等的报道中发现重度有机磷中毒患者洗胃后留管组病死亡数明显低于未留管组,因此采用留置胃管反复洗胃比传统一次洗胃更有利于急性有机磷口服重度中毒患者的抢救。采用1 ‰的肾上腺素洗胃液洗胃,可有效地保护胃黏膜,防止胃粘膜出血。对于清除进入胃肠道的有机磷农药,可以采用活性炭作胃肠灌洗。使用吸附剂对减少急性有机磷中毒患者的呼吸衰竭发生率,降低死亡率是有利的。
1.2 早期血液灌流(HP)
血液灌流是将患者血液引出体外,通过灌流器吸附剂的吸附作用,消除外源性和内源性毒物,达到净化的目的。沈秀红[3]等报道,49例急性有机磷中毒患者在常规治疗后进行HP,观察组痊愈40例,痊愈率与对照组比较,差异有显著性(P 2次,保持口腔清洁,预防口腔感染。非经口中毒者,采用一般的口腔护理,经口中毒未使用呼吸机者,根据感染的不同程度,采取相应的药物进行治疗。
综上所述,抢救AOIP 患者,彻底清除毒物,防止毒物再吸收是抢救成功的前提,合理地使用解毒剂及复能剂是抢救成功的基础,及时有效地气道开放是抢救成功的关键,有效地病情观察及护理,是抢救AOIP不可缺少的重要环节。
参考文献
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[4] 洪军. 急性有机磷农药中毒中间综合征诊断与治疗[J].安徽医学.2005.26(4) :269-270.
