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[摘要]目的探讨足月新生儿病理性黄疸与窒息缺氧程度的关系。方法选择2005-2008年期间的足月新生儿黄疸120例,包括轻度窒息44例,重度窒息40例,无窒息者36例。进行血清胆红素测定。结果轻度窒息组、重度窒息组与无窒息组病理性黄疸发生率有显著差异。结论窒息缺氧越严重,足月新生儿黄疸程度越轻。
[关键词]新生儿;黄疸;窒息
新生儿黄疸是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,黄疸的原因可分为胆红素生产过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍,过去认为窒息缺氧使得肝内胆红素代谢酶降低,肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降,使得肝脏代谢胆红素障碍,缺氧酸中毒可降低白蛋白与胆红素的结合,酸中毒时白蛋白完全失去结合能力,这些都可使血清未结合胆红素浓度升高。我们对于2005-2008年期间在罗湖区妇幼保健院与惠阳区人民医院出生并在新生儿病房住院120例足月新生儿病理性黄疸进行现案分析,了解病理性黄疸与窒息的关系。
1资料与方法
1.1对象
研究对象来源于2005-2008年期间在罗湖区妇幼保健院与惠阳区人民医院出生并在新生儿病房住院的足月新生儿病理性黄疸120例,其中轻度窒息44例,重度窒息40例,无窒息36例。胎龄37～40周,出生体质量2500～4000g,日龄1～7d,且排除了ABO溶血、红细胞增多症、头颅血肿、颅内出血、败血症、新生儿肝炎综合征等。窒息诊断标准按生后Apgar评分按生后Apgar评分[1]:1mim4～7分者为轻度窒息,1mim0～3分为重度窒息,若生后1mim评分8～10分而数分钟后又降到7分以下者亦有窒息。新生儿病理性黄疸诊断标准为日龄胆红素值作为诊断与治疗的指标[2]:①出生至24h:总胆值≥103umol/L,考虑光疗;总胆值≥154umol/L,光疗;总胆值≥205umol/L,光疗失败后换血;总胆值≥257umol/L,换血加光疗。②日龄25～48h:总胆值≥154umol/L,考虑光疗;总胆值205umol/L,光疗;总胆值≥291umol/L,光疗失败后换血;总胆值≥342umol/L,换血加光疗。③日龄49～72h:总胆值≥205umol/L,考虑光疗;总胆值≥257umol/L,光疗;总胆值≥342umol/L,光疗失败后换血;总胆值≥428umol/L,换血加光疗。④日龄大于72h:总胆值≥257umol/L,考虑光疗;总胆值≥291umol/L,光疗;总胆值≥376umol/L,光疗失败后换血;总胆值≥428umol/L,换血加光疗。
1.2方法
于出生至24h、25～48h、49～72h、大于72h经静脉采血检测血清总胆红素,采血时间为每天早8-9点。胆红素测定采用检测。对高胆红素血症采用口服肝酶诱导剂鲁米那,微生态调节剂二联活菌散,光疗,必要时静脉输注白蛋白,纠酸等方法治疗。
1.3统计学处理
采用χ2或t检验。
2结果
2.1三组新生儿高胆红素血症的发生率
比较三组新生儿高胆红素血症发生率:轻度窒息组发生率34%,重度窒息组发生率25%,无窒息组发生率50%(见表1)。
结果显示,重度窒息高胆红素血症发生率最低,重度窒息组胆红素值明显低于无窒息组(P
