[愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血38例]慢性消化性溃疡

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  摘 要 目的:观察愈溃止血散治疗消化性胃溃疡并出血的疗效。方法:采用自拟的愈溃止血散行气止痛,制酸止血的方法。结果:本组38例,治愈34例,好转3例,无效2例,总有效率94.73%。结论:初步讨论了愈溃止血散治疗胃溃疡并出血的机理。
  关键词 消化性溃疡并出血 中药治疗 愈溃止血散
  
  笔者从2004年1月-2005年12月以来用自拟的愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血38例,取得满意疗效,现总结报道于下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:38例均系门诊患者(其中有12例是服西米替丁、甲硝唑、阿莫西林无效后接受中药治疗的),38例中男性21例,女性17例,年龄23―30岁的6例;30―40岁11例;40-50岁13例,50岁以上8例;平均年龄42岁,病程1年―23年其中胃溃疡并出血14例,十二指肠球部溃疡并出血24例。
  1.2诊断标准:西医诊断标准,中西证候诊断标准,以及胃镜下的表现均符合中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导。[1]《实用内科学》上消化道出血的诊断标准。[1]
  
  2 治疗方法
  
  治疗组:用自拟愈溃止血散,药物组成,柴胡12g,枳壳15g,白芍15g,浙贝15g,白芨18g,乌贼骨15g,三七10g,元胡15g,甘草10g,鸡蛋壳15g,研细,每次15g,开水冲服,每日3次,一个月一个疗程。
  此外,在药物治疗的同时,应嘱患者保持心情舒畅,饮食有节,劳逸结合,切勿劳累过度。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:根据参考文献[1]-[2]制定:治愈:临床症状和体征完全消失,胃镜检查提示溃疡面愈合,水肿完全消退,用药3―4天大便潜血试验转阴,黑便停止。有效:临床症状和体征有所改善,胃镜检查溃疡面缩小50%以上,大便潜血试验中强阳转为弱阳。无效:临床症状和体征无改善或加重,胃镜检查溃疡面较前无改变或加重,黑便症状未停止,大便潜血仍呈阳性。
  3.2 治疗结果:38例中治愈33例,占86.84%;有效3例,占7.89%;无效2例,占5.26%;总有效率为94.73%。无副反应,病人服药的依从性强。
  
  4 体会
  
  消化性溃疡(peptic ulcer)指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡,是一种全球性多发病,上消化道出血是本病的最常见的并发症,其发病率约20%―25%,也是上消化道出血的常见原因,以十二指肠溃疡多于胃溃疡,10%―15%的患者以出血为消化性溃疡的首见症状,出血容易复发。[2]属于中医学中的血证、胃脘痛等范畴,其发病与情志、饮食和劳倦所伤关系密切。
  愈溃止血散由四逆散合乌贝散加元胡、三七、鸡蛋壳而组成,用四逆散透邪解郁,疏肝理脾,以治其本;用乌贝散、鸡蛋壳制酸止痛,收敛止血以治其标;加元胡、三七理气活血,化瘀止痛,三七活血化瘀,通络止痛,白芨生肌止血。现代药理研究表明:四逆散具有抗溃疡、促进胃肠动力、镇静催眠作用[3]。白芨、乌贼骨保护胃粘膜、制酸止痛;鸡蛋壳止血,制酸。[4]从而使胃粘膜炎症消除,粘膜屏障功能恢复,加快溃疡的愈合,促进胃排空,改善临床症状。根据临床观察,愈溃止血散治疗消化性溃疡并出血,亦可治疗慢性糜烂性胃炎,疗效满意,值得临床推广。
  需要说明的是,如果病人出现呕血、头昏、心悸、血压下降、昏厥等大出血时,应收住院配合西医积极抢救,待病情稳定后仍可用中药治疗。
  
  参考文献
  1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002年5月15,1―153
  2 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2005年1月,1866―1871
  3 王梦,钱红美,陈玉俊等.四逆散提取物对胃溃疡及胃肠功能等作用研究.江苏中医药,2003,24(9):55
  4 董志颖,陈卫忠.鸡蛋壳的药用研究.辽宁中医学院学报,1999年12月第1卷,第4期,269―271.
  (收稿日期:2007年1月6日)

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