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手术室是医院贵重精密仪器高度集中的部门,随着现代医学科学技术飞速发展和新业务新技术的引进,越来越多的手术需要靠精密仪器来辅助完成,怎样使仪器能长期在手术中发挥应有的作用,并把损耗程度降至最低水平,这与手术室对仪器的管理密切相关,为提高仪器设备的完好率、使用率,保障各科手术的需要,我们建立健全了手术室仪器设备使用管理制度[1]。现将我院手术室贵重精密仪器设备管理使用措施介绍如下。
1 手术室使用的仪器种类及存在的问题
1.1 我院为一所年轻的综合性医院,起点较高,硬件设备齐全,有手术室15间,手术床15张,进口电动手术床6台,进口显微镜3台,进口无影灯15座,超声刀1台,螺旋水刀1台,高频电刀10台,氩气刀1台,C臂机1台,腹腔镜设备3套,胸腔镜1套。鼻内窥镜1套,关节镜设备1套,宫腔镜1套,气压弹道碎石机1台,白内障超声乳化仪1台,脑科气钻1套,脑科多功能头架及牵开系统1套,进口电动磨钻1台,制冰机1台,除颤仪1台,电动胸骨锯2把,电动骨钻4把等,以上贵重精密仪器设备能提高手术的安全性和准确性,创伤性小,可以减少术中出血量,且能缩短手术时间。
1.2 存在的问题 由于仪器设备多,且大多是进口产品,缺乏完整的中文操作手册,造成护士对仪器设备的性能和使用知识了解不透,因使用面广,各手术医生缺乏严格系统的培训,未取得使用资质,从而使管理难度加大,故障率高。
2 建立系统化仪器设备管理制度
2.1 建立仪器档案
2.1.1 仪器进入手术室后将仪器的名称、型号、生产厂家、购买时间、价格、责任人等填写在仪器档案上,并将相关资料输入计算机[2]。
2.1.2 对随机带来的全部资料,如使用说明书、操作手册、维修手册和电路图等,分类放入文件柜或护士长办公室集中管理,便于查询和维修。将英文资料翻译成中文。
2.1.3 建立各种仪器的操作规程、注意事项及使用登记本、维修登记本,随仪器放置,每次使用后应登记日期、使用时间,设备状态,故障情况,使用人员,登记本首页注明仪器操作规程和注意事项或以卡片的形式塑封后挂在仪器上。
2.2 设贵重仪器设备管理组,专人保管、专人维修
2.2.1 专人负责,护士长定期检查,相对固定一名工作责任心强、经验丰富的主管护师担任仪器设备管理组长,全面负责仪器的安排使用、保管、维护及联系维修,专科手术组长为各专科仪器设备管理员,负责日常、定期保养、检查,发现问题报告组长及时联系维修,使各种仪器处于良好状态,减少手术中的忙乱。
2.2.2 由医院设备科安排一组专业工程师,负责手术室仪器设备的定期检查和维修,组员技术力量相互搭配。仪器上贴有院统一仪器管理编码,标有该仪器的责任人,便于定期检查和联系维修。
2.2.3 仪器统一放置于仪器室或按专科手术需要定手术间放置,尽量减少搬动,以免造成仪器损坏,贵重精密仪器应配有仪器车放置,以便推动,用后放回原处。
2.3 手术室仪器无特殊情况,未经允许一律不得外借。
3 仪器设备使用制度
3.1.1 新引进的仪器设备,应请该仪器厂家专业技术人员通过详细讲解、重点示范、看幻灯及相关理论知识学*,进行仪器性能、使用方法、保养及注意事项的讲课,使每个人都能熟悉仪器的使用原理、操作方法、清洁、消毒灭菌和保养方法。并要求拟使用该仪器的专科医师到场参加培训,未参加培训者不得使用,首次或前几次使用需在专业技术人员指导下使用。贵重仪器可先由专科护士等小范围人员使用熟练后再全科普及,使全科护理人员尽快熟悉,并熟练运用。对新护士实行上岗前培训,专人指导,直止考试合格方可允许其使用。
3.1.2 把各手术科室在手术室使用的的仪器设备作为一个整体来统一使用,统一调配,统一管理,打破小单位所有的观念,能共用的就共用,实现资源共享,对于一些长期不用或使用权率低的仪器设备,由护士长根据手术需要统一协调使用,以提高仪器设备的使用率。
3.1.3 手术使用前1 d,由专科手术组护士和仪器设备管理组长对仪器进行检查,测试,主要检查的内容有:仪器运转的声音有无异常;开机后有无异味;零件有无松动、移位;地线连接是否完好,电源线、电源插座、插头有无损坏,发现异常及时联系维修人员,手术当日当台巡回护士应提前进行再次检查,确保仪器正常运转[3]。
3.1.4 使用时要严格按照操作规程使用,杜绝违规操作。操作人员应熟悉仪器的开关、旋扭、按健等,熟练掌握常规操作步骤,保护好仪器的操作面板,按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。术中避免电磁波干扰精密贵重仪器设备的使用,进入手术间人员不得将手机等带入手术间。使用中应高度警惕,操作轻稳,一旦发生仪器失控和电源意外,应立即切断电源,以防止仪器再度受损造成不必要的损失。
3.1.5 使用中若需更换人员要做好交接班,并要求有书面记录,避免因违犯操作规程导致仪器损坏,杜绝因交接不清丢失零配件,随时保证仪器设备的完好率。
3.1.5 每次使用后应检查仪器各功能情况,并填写使用登记本,立即清洁仪器设备,清理并盘好导线放置整齐,并按照仪器设备使用说明选择有效的方法进行灭菌处理,拆洗时注意及时安装,防止止仪器零配件遗失。
3.2 若仪器设备有故障应及时通知相关科室。
4 仪器设备的保养制度
4.1 定期检查、保养,各种仪器设备每季度进行一次清点,每年进行一次维修,手术室贵重仪器设备管理组长每月应检查仪器附件是否齐全,性能是否良好,运转是否正常及使用效果等情况。
4.2 对贵重精密仪器设备的易损丢失件、易磨损老化件,管理组长应做到心中有数,提前做好备件申请计划,防止因等待零件而影响仪器设备的使用率和完好率[4]。
4.3 贵重仪器设备管理人员要熟悉所管辖区内的仪器设备的操作规程,并对全科护理人员进行指导培训,严格遵守每台仪器设备的操作规程,减少仪器的故障率,并能学会排除常见故障,以避免中间环节过多的维修,影响手术正常顺利的进行[5]。
5 体会
手术室对仪器设备进行系统化管理,是适应外科手术发展的需要,精密贵重仪器设备,其结构复杂,各部件之间都有其独特的功能联系,操作程序过失往往会直接损害仪器本身或者是影响其寿命,增加维修成本,给工作和经济带来损失,因此应加强管理,制定相应的制度,通过培训,严格遵守操作规程,专人管理、使用和维修,从而提高仪器设备的使用率和完好率,保障手术正常顺利进行。
参 考 文 献
[1]胡晶,东瑞珍,蒋宏丽.手术室护理工作的系统化管理.中国医院管理杂志,1996,16(7):43-45.
[2] 安金月.医疗器械科主任手册.中国物资出版社,1998,4(6):763-774.
[3] 冯瑞娟.手术室贵重仪器的管理与质控.齐鲁护理杂志,1998,4(6):763-764.
[4] 朱国晰.部队中心医院大型医疗仪器管理的探讨.医疗装备杂志杂志,2000,(4):32-35.
[5] 邹佩珍.手术室进口设备的管理.医疗装备杂志,2001(7):24-25.
