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关键词：胆囊息肉；胆囊癌；诊断；手术 中图分类号： R575.6 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0536-02
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其 病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应证各家掌握也不一致。本 院2005年1月至2006年12月共收治胆囊息肉样病变66例，笔者现对其诊治经过进行总结，重 点讨论诊断和手术时机的选择。
1 临床资料
1．1 一般资料
本组66例中男30例，女3 6例；年龄26~72岁，平均42岁，40~50岁占57．6％。病程3个月至12年，平均3．6年。
1.2 临床表现
1．2．1 症状 症状轻微，且不具特征性。66例中有42例有上腹部不适，多 为间歇性胀痛或隐痛，其中2例有剧烈明显的一过性绞痛史，向肩背部或腰背部放射，4例 恶心、 呕吐。完全无症状18例，均在体检中查出。3例胆囊癌患者都有上腹程度不同反复出现的 隐痛或胀痛，病程3个月至8年。
1．2．2 体征 无明显异常发现者52例，右上腹或剑 突下轻压痛者14例。3例恶性变者2例右上腹轻度压痛，1例无明显体征。
1．3 辅助检查
术前 进行B超检查，62例诊为胆囊息肉，伴胆囊结石12例，其中B超诊为胆囊结石者4例。3例为胆 囊癌患者，2例术前诊为胆囊息肉，1例诊为胆囊结石。�
2 结果
进行胆囊切除(其中腹腔镜胆囊切除15例)，术后检查证实良性病变63例，占95．5％ ，其中炎性息肉样病变9例，占13.6％；乳头状腺瘤2例，占3．0％；胆固醇性息肉52例， 占78.8％。63例良性病变进行手术治愈(其中腹腔镜胆囊切除15例)。3例恶性病变，术后病理 证实为胆囊腺癌，均手术后临床治愈出院。
3 讨论
3．1 诊断
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，多在B超检查时发现，但常难以定性，临 床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难［1］。目前主要诊断手段是超声检查，对
