【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
【摘要】 目的 对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行临床分析。方法 2005年6月至2007年6月,回顾100例子宫切除患者,腹式50例,阴式50例,比较两组手术时间、术中出血、体温高峰、术后排气时间、下床时间、住院天数、术后镇痛。结果 阴式手术时间,术中出血量,体温高峰,术后排气时间,下床时间,住院天数明显短于腹式组,P<0.01。阴式无一例需镇痛,腹式均需静脉镇痛。结论 非脱垂阴式子宫切除对患者损伤小,并发症少,费用低,住院时间短的优点。�
【关键词】 阴式子宫切除;腹式子宫切除
�
阴式子宫切除术已有多年历史,最初适应证为子宫脱垂和阴道前后壁膨出,近年由于人们对手术技巧的提高,手术器械的改进以及抗生素的应用等,及微创意识的加强,阴式手术有明显的上升趋势[1]。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2005年6月至2007年6月在本院因各种良性病变而行子宫切除100例,腹式50例,阴式50例。两组患者年龄,子宫大小和疾病种类均无差异。术前排除子宫内膜及宫颈恶性病变,无附件肿瘤。阴式组无手术史。术后预防应用抗生素3~5 d,记录两组手术时间、出血量、术后镇痛、肛门排气、下床时间、住院天数、体温高峰。�
1.2 手术方式 两组均采用连硬麻,腹式:下腹纵切口8~10 cm,常规切除子宫。阴式:无高血压患者,用1:250肾上腺素稀释液先注射水垫,有高血压患者用催产素稀释液,于膀胱钩下0.3~0.5 cm处环形切开阴道壁,分离膀胱宫颈间歇,剪开膀胱反折腹膜,向两侧延长,钝性分离子宫直肠间隙,打开后腹膜并向两侧延长 Pk刀钳夹双侧骶韧带、主韧带,剪断,子宫动静脉用7号丝线缝扎,附件钩钩出附件及圆韧带,用7号丝线缝扎,取出子宫,腹膜及阴道壁一层缝合。如子宫较大,可对半切开子宫,或先挖出肌瘤结节。�
1.3 统计学方法 计量资料采用(x±s)表示,采用配对t检验,以P