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【摘要】卫生保健领域的巨大变化导致护理实践环境的复杂性,因此护理教育改革应与卫生和卫生体制改革同步｡实验教学作为护理教学中的重要方面,尚有很多实际问题亟待探讨和解决｡笔者查阅了近几年有关护理实验教学研究文献,对其现状及改革做一综述｡�
【关键词】护理;实验教学;现状;改革
1护理实验教学现状�
1.1教学理念目前我国护理试验教学在理念上存在三个偏重三个忽略,既偏重于以教师为中心,忽略学生是教学中的主体;偏重于操作程序和动作要精确规范,忽略对学生综合能力的培养;偏重于实验室模拟教学,忽略实验室教学与临床实践有机结合｡由此,出现在实验课上教师紧紧围绕某项单一护理技术组织教学,学生则“照方抓药”进行练*[1]｡示范过程中老师过分强调操作程序及动作的精确规范,使护生虽严谨但不灵活,虽规范但无创新,缺乏应变能力[2]｡�
1.2教学内容目前护理实验教学内容基本停留在《护理学基础》实验教学上,专科护理试验教学相对薄弱｡《护理学基础》中实验教学内容长期得不到更新,医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容,存在不同程度的教学内容脱离实际的现象[3-4]｡ 实验教学基本上没有开放性､设计性实验,严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展｡�
1.3教学方法传统的实验教学方式是:学生观看操作､老师课堂示教或放录像､学生回示､学生铺开练*｡由于教师往往只注重技能的规范性､程序性和熟练性的讲解与示范,忽略了对学生进行“分析､判断､解决､完成”这一过程完整结合的训练,学生在练*课上往往机械地模仿老师的操作流程进行学*和强化,因而制约了学生在操作中的创造性思维｡�
1.4实验设备就我国护理教育的现状来看,由于认识不够､理念不新､经费不足,使实验室设计和布局缺乏科学性､合理性,使用简单的解剖示教模型､局部功能显示模型或单项治疗技能模拟练*器及模型仍较普片｡一些实验室的主要仪器设备十几年不更新,学生接触不到现代化的仪器设备[5]｡另外,有些院校实验条件虽得到一定改善,但改善的进程远远落后于扩招的速度,同样影响学生试验技能的培养提高｡�
1.5实验室管理有些院校实验室管理模式封闭落后,缺乏激励教师和实验技术人员的创新机制,规章制度不够完善,或有章不循｡有些院校实验室不能高效利用,仅在上课时开放,[1]｡有些院校虽设有实验室开放的规定,但开放力度不够,且限制练*项目及时间,使开放实验室形同虚设,这必然影响学生动手能力和创新能力的提高[6]｡�
1.6实验考核现代护理学要求护理操作要以病人为中心,以满足病人整体需要为出发点,使其达到舒适与健康｡而现行的实验考核标准基本上是以技术操作为中心[7],这种考核标准势必引导学生操作时只注重快而准确的完成操作技术,而忽略病人的整体需求,甚至由于考评标准中过分强调某些细节,致使学生为考试而学*,机械的完成某些动作,却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的[8]｡�
2护理实验教学改革�
2.1更新理念体现以学生为中心的教育思想,采取形式多样的教学方法,充分调动学生学*的积极性和激发主动参与的热情 ｡以现代护理学对护理人员整体素质的要求,模拟临床真实情景,围绕解决患者问题,满足其整体需要设计教学内容｡培养学生以人为本的护理理念,提高学生观察､分析､判断､解决问题的综合能力｡�
2.2改革实验教学内容许多院校对实验教学内容进行整合,注重实践教学与临床需要接轨,达到专业知识够用,技能要求实用的目的[9]｡ �
2.3改进教学方法�
2.3.1角色扮演法角色扮演法在护理实验教学中得到广泛应用｡通常以预先准备或自发式方式进行｡ 角色扮演对学生而言,增加了学*积极性,能充分表达自已的态度､价值观和情感,有助于沟通技巧的提高｡角色扮演对教师而言,不仅要熟悉教材内容,更要结合临床实际设计问题,选择合适的病案和资料供学生使用;在组织学生进行角色扮演的过程中既要传授知识､解决问题,还要给学生留下新的问题[10]｡ �
2.3.2综合性设计性实验通过对此类型试验的模拟演练,充分培养学生独立思考和解决问题的能力｡教师预先设计教学情景,课前老师对学生进行预*指导,要求学生通过预*,提出解决方案;课堂中老师对学生提出的设计方案给予评价与分析,然后示教或观看录像;最后让学生对照自己的设计方案与老师的操作,找出问题所在,提出最简化的实验用物及实验步骤｡这种融知识､实验能力､创造能力为一体的综合性实验,可以说实现了“授人以鱼”向“授人以渔”的教学观念转变｡ 此类型实验也可安排在专业课临床见*中,首先学生与病人沟通交流,提出护理问题,制定护理计划,然后小组讨论,教师再给予评价与分析｡院校老师要及时沟通,统一观点和认识,使学生处于课堂与临床实践相统一的教学环境中｡�
2.3.3多媒体教学在护理实验课教学手段上引进多媒体,是对教学原则､教学过程､教学方法和教学管理进行的全面优化,使教学者､教学媒介和学生达到了三位一体,大大提高教学效果｡多媒体辅助教学系统利用实景拍摄､动画､文字及画外音等多种形式,开展情景教学,使教学内容形声化､表现手法多样化,充分调动学生各种感官获取知识的能力｡多媒体计算机的视频使教师可以利用重复､慢放､定格等特技手段 来突出重点内容和操作过程中的疑点难点｡借助电脑自助教学系统,学生可以按需所取,灵活选择,既方便实用,又培养了学生自学能力｡运用多媒体教学应遵守“适时､适度､适当”的原则,使其起到画龙点睛的作用,以发挥最佳课堂教学效果｡�
2.4改革考核方式,考试是一条指挥棒,教师会遵循考试的标准去教,学生会遵循这样的标准去学,因此,确立新的评价教与学的质量标准是当前实施素质教育的首要问题｡根据Bloom的教学目标分类原则,医学生的临床技能分为技能知识､技能操作､个性品德､态度及交往技能｡因此考核标准应包括上述五个方面,才能较全面地反映学生的综合素质与能力｡福建中医学院护理学采用护士素质(包含个性品德及态度)､用物准备､操作技能(包含交往技能)与提问相结合的模式进行考核｡加大考核力度,力争人人达标｡笔者所在学校技能考核,采取随机抽签确定考核内容,对考核成绩低于90分者,由指导教师对其辅导后再进行抽签考试｡有些院校对实验报告的评改打破“一刀切”的模式,对原文照抄的仅给合格分,对实验内容综合分析,有创意的报告给“优良”等级｡ �
2.5强化实验室建设和管理�
2.5.1建立健全规章制度以现代护理工作模式为导向,对实验教学的各个环节进行严格质量控制,建立有利于创新人才培养的实验教学管理体制,建立激励教师和实验技术人员的创新机制｡让学生参与实验室管理工作,参与讨论制定和实施各项规章制度､工作规程｡ 此种做法在不少学校已作为培养学生自我管理能力的一个方面｡ �
2.5.2优化实验室环境及设备实验室的设备和布局病区化,使实验室成为医院病房的缩影｡ 引进先进的仪器设备,满足多元化的教学方法及学生实验练*需求｡如绍兴文理学院医学院护理实验中心分成四个区域设计建设:A模拟病房区域､B准备区域､C示教区域､D操作联系区域｡ �
2.5.3开放实验室开放实验室应以提高学生动手能力､设计实验能力､知识综合运用能力及创新能力为主要目的,达到全天候､全方位的开放｡既时间的开放 ､实验内容的开放及 仪器设备的开放 ｡山东大学护理学院开放实验室,实行教学仪器､模型由学生自主管理､交接,取得较好效果｡�
2.5.4增加设备科技含量医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施及病人自我保护意识的增强,要求护生在进入临床实*之前,必须得到综合思维能力和综合操作技能的培养｡为此,国内许多医学院校成立医学模拟教学中心,帮助学生从医学理论学*向实践学*过渡｡如通过计算机驱动模拟人,营造极为逼真的临床情景,供学生操作演练,并由计算机判定操作正确与否｡�
2.6培养新型教师坚持“请进来”和“送出去”的原则,从临床一线选拔临床护士担任指导教师; 学校专职教师不脱离临床,每周安排一定时间到临床,或脱产到临床进修,及时了解和掌握新技术､新方法,使课堂教学跟上临床护理的发展｡�
3总结�
医学模式的转变和社会的发展呼唤高素质护理人才｡护理实验教学作为护理人才培养的重要环节,在促进学生全面掌握和深入融汇知识､锤炼科学思维和培养创新能力方面发挥重要作用｡文中的一些改革做法值得我们借鉴｡通过不断完善和改进,培养高素质的 护理人才｡
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