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[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)05-0083-01 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为临床中诊断和治疗胰胆管疾病的重要方法之一，我院2004年3月至2008年5月完成了110例ERCP，取得满意效果，通过总结分析，现将治疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年3月至2008年5月采用内镜进行ERCP诊治患者110例，其中男65例，女45例，年龄28-78岁，平均(41.5±7.6)岁。
1.2 方法 ERCP采用日本FUJINON ED-450XL型电子十二指肠镜，患者术前禁食6 h，检查前肌肉注射派替啶50mg，山莨菪碱10mg，取左前腹卧位，内镜进入十二指肠降段向后旋转并拉直镜身，调整十二指肠乳头位置居视野中央偏右.根据十二指肠乳头情况选择不同的造影管，直接用Clever切开刀先行插管造影，力争选择性插管，胆胰管分别显影后。了解胆胰管有无异常病变。
2 结果
2.1 ERCP检查和治疗情况4年来我科共进行ERCP检查和治疗110例，诊治例数逐年上升，造影成功率为96.90％，其中治疗性ERCP共73例，占66.36％；治疗性ERCP从2004年的15.70％上升至2008年的81.40％，单纯的诊断性ERCP有逐渐下降趋势。
2.2 黄疸待查患者ERCP检查结果分析资料完整的45例黄疸待查患者中，胰管和胆管正常12例(26.67％)；胆总管结石6例(13.33％)；胆总管肿瘤3例(6.67％)；壶腹癌9例(20％)；胆总管扩张5例(I).11％)；胆道未显影7例(15.56％)；胆总管良性狭窄3例(6.67％)。
2.3 胆囊术后ERCP检查结果分析 胆囊术后患者经ERCP诊断，胆管结石42例(38.18％)；胰管和胆管正常38例(34.54％)；胆总管扩张12例(10.91％)；胰管显影8例(7.27％)；胆道肿瘤10例(9.09％)。
3 讨论
ERCP诊断及治疗手术具有简单、快速、痛苦小并发症少的优点，临床中在一定程度上可替代外科手术，是一种较为理想的微创介入性治疗，同时也是目前消化内镜发展的主要方向。ERCP优于B超、CT等其他检查方法，能清晰的显示肝内外胆管和胰管系统，可显示结石、肿瘤、蛔虫、畸形等病理和位置，对诊断胰胆疾病有着独特的价值，并且可同时进行活检、细胞刷检、胆胰液分析等检查，尤为重要的是在进行ERCP检查明确诊断的同时进行内镜下治疗。目前内镜治疗已经成为非手术治疗胆胰疾病的主要手段，88％的胆总管结石经内镜取石、碎石、排石治疗可达到治愈，而对于手术后残余结石及复发结石，内镜治疗则更具有优越性；我科治疗性ERCP由2004年的15.70％上升至2008年的81.40％，成功率98.00％，大部分胰腺囊肿患者经内镜下治疗痊愈。降低ERCP并发症的最好方法是鼻胆管引流，它可以达到减轻黄疸、恢复肝功能的目的。因此，我们体会到对诊断明确的胆胰管良性狭窄.可采用鼻胆管塑料内支架进行治疗，对失去手术时机的肿瘤患者可放置金属内支架来改善患者的生活质量。
