【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的通过通心络超微粉对慢性阻塞性肺疾病缓解期的干预治疗，观察对患者六分钟步行距离和血浆内皮素-1、D-二聚体的影响。方法 采用前瞻双盲设计，对68例患者进行60 d的治疗观察，实验前和给药后第30、60 d检测六分钟步行实验和血浆内皮素、D-二聚体水平，对比分析相关指标的变化情况。结果 65例患者顺利完成治疗计划，实验前通心络超微粉和安慰剂对照组在各观察指标上差异无统计学意义（P>0．05）。干预后通心络超微粉组的六分钟步行距离提高，血浆内皮素、D-二聚体水平明显下降，与对照组差异有统计学意义（P[1]的规范要求。�
1．2 方法 由本院药剂科提供通心络超微粉胶囊原品粒，由制剂室提供与通心络超微粉外形同样的药用淀粉做安慰剂胶囊粒。均由制剂室各分装34组分于相同药瓶中，共计68组份（每组份为65 d的总剂量）。编号排序记录性质，再随机重排序次做新标记号，将对应记录密封。由呼吸科医生按入选患者顺次按新标记号发放药品，做前瞻性双盲干预研究。3次/d每次两粒饭前半小时口服。完成60 d的疗程。服药开始前1 d做6 min步行实验，次晨采空腹静脉血送检内皮素和D-二聚体；第30、60天再按同样要求做六分钟步行实验和采血送检。6 min步行实验参照文献[2]按标准进行。血液指标内皮素采用放射免疫法检测，D-二聚体采用Liatest法检测。�
1．3 统计学方法 实验终止时将药品性质记录开后落实分组情况，将数据整理以（x±s）表示，应用成组设计t检验做组间差异性判断。P[3]。许多文献提示：六分钟步行实验是心肺功能障碍程度的可靠的衡量指标。可以作为患者心肺功能状态的定量性评价标准，指导诊断和疗效判断[2]。血浆内皮素-1、D-二聚体是肺血管受损、微血栓形成的标志物[4、5]，它们在COPD患者体内的存在水平，可以反映肺血管组织病理生理损害的持续状况，是病情稳定程度的重要评价参数之一。通心络超微粉是目前较为有效保护血管内皮,防止体内广泛微血栓形成,改善潜在微循环障碍的中药制剂,在心脑血管病变领域有着很好的临床功效[6]。通过通心络超微粉对缓解期COPD患者两个月的动态观察，发现它同样可以保护肺脏血管，使血浆内皮素-1、D-二聚体水平明显下降，使心肺功能得到较大程度的提高。也间接提示缓解期COPD患者存在着血管受损和微血栓形成的异常状态，是脏器功能受累的潜在病理基础。缓解期若给予针对性的持续治疗，血管和血液流变学异常能得以及时有效的控制，可加快了心肺功能的恢复速度和程度。�
对缓解期COPD患者，通心络超微粉是一种有效简便的治疗选择，对快速减轻潜在病理异常，消除累积，维护更好更多心肺的储备功能具有重要的临床意义。�
参考文献
［1］ 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.�
［2］ Eiser N,Willsher D,Dore CJ. Reliability,repeatability and sensitivity to change of externally and selfpaced walking tests in COPD patients.Respir Med,2003,97:407-414.�
［3］ 陈渝宁,孟冬娅,方秀菊．D-二聚体定量检测在肺部疾病的意义．实用诊断与治疗杂志,2008,22 (1):4-5.�
［4］ 王伟,陈奎．黄芪对肺源性心脏病血浆内皮素-1的影响．中西医结合心脑血管病杂志,2004,2 (10):567.�
［5］ 韩卫全,熊洁．老年肺心病患者血浆D-二聚体等纤溶指标的测定及临床意义．微循环杂志,2008,18(1):42-44.�
［6］ 葛华,王璇,赵雅琳,等．通心络对高血压大鼠血管内皮功能的保护作用．中国心血管杂志,2006,11 (2):892-911.�
