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【摘要】目的了解护理对消化性溃疡患者治疗的影响。方法在内科治疗的同时,通过以服药指导、生活、饮食、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结论建立全新的护理观念,改变以往以饮食护理为重点的护理方式,可以大大提高消化性溃疡的治愈率,减少复发率。
【关键词】消化性溃疡;调理;护理
消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。本科半年来共收治消化性溃疡患者22例。以服药指导、生活、饮食、精神等调理为指导思想的新的临床护理方式,取得了良好效果。现将护理体会报告如下。
1服药指导
嘱患者按医嘱服药,不可漏服。洛赛克20mg,羟氨苄青霉素0.75g,灭滴灵0.4g,每日服药2次,服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔30min,铋剂宜在三餐前和晚上给药,因铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜,隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀,保护胃粘膜。以上三联治疗服药2周,继之给予雷尼替丁0.15g,每日2次,早餐前和入睡前服,共服8周。
2调护
规律的生活与饮食*惯,乐观的情绪,避免过度劳累与紧张是预防本病复发的关键。
2.1生活调理当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
2.2饮食调理①溃疡病急性发作期:应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物,包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物,以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物,脂肪量可稍高,尽可能补充各种维生素,但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物,如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤,因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌,增加胃的代谢负担。清淡饮食,易于消化,每日进餐6~7次。每隔2h进餐1次,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合;②好转愈合期:逐渐过度到锻炼性饮食,日餐5~6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等,蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加;③恢复期:日进餐4~5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等,忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。
2.3精神调理消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理社会因素对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张的过劳,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者,可短期使用一些镇静药和安定剂。
3讨论
对消化性溃疡护理可概括为三条:第一,对患者的健康教育,使患者认识到本病的病因、服药原则、卫生消毒方法,取得患者的配合,讲明按疗程服药可彻底治愈此病,一旦彻底根治,可获终生免疫力,一般不会再感染及复发。第二,复查是否根除幽门螺旋杆菌(HP)是防止消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后,HP仍持续阳性者溃疡病的复发率70%~84%。因此复查结果HP为阳性者,在症状未发生之前,要按医嘱服药继续三联治疗,以根除HP。第三,防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物,排泄物要先消毒后处理,以防播散。患者的餐具要单独消毒,不可公用,减少传播机会。
