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【关键词】产后排尿;护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-198-1 随着生活水平的提高,孕妇大都注意营养,所以胎儿普遍比过去大,产妇分娩过程中膀胱三角区受胎儿头先露部的压迫时间长,使其粘膜充血水肿,引起排尿困难;产妇分娩过程中,因分娩困难而做侧切口分娩的病人也较多,侧切不利于自行排尿,并且侧切创伤较大,会阴疼痛肿胀更容易引起排尿困难和尿潴留;另外产后腹壁松弛,疼痛,产妇惧怕排尿疼痛而不敢排尿;或产妇不*惯平卧在床上排尿等原因,均能造成排尿困难。
产后如不及时排尿,容易产生尿潴留,影响子宫恢复,尿潴留容易引起膀胱炎,留置导尿可能发生逆行感染,所以观察产后排尿是产褥期护理的重要环节,我科在产褥期护理中十分重视产妇产后排尿问题,并列为产后24小时内交班的主要内容,具体护理内容有以下几点。
1做好心理护理
消除产妇对排尿痛的恐惧心理,讲清产后排尿的重要性,要求产妇1～2小时内排尿一次,对部分不*惯床上排尿的产妇,可以鼓励下床排尿,对个别必须去厕所才能排尿的产妇,可搀扶去厕所。
2诱导排尿
产妇排尿困难可先予热敷,用热毛巾或热水袋外敷下腹部,按摩腹部,也有利于子宫复旧,促进排尿.还可用温水冲洗会阴部,缓解尿道括约肌痉挛,最常用的方法是听流水声诱导排尿。
3药物促进排尿
新斯的明0.5mg肌肉注射,此为短暂性抗胆碱脂酶药,表现出M型和N型效应,对膀胱平滑肌的兴奋作用选择性较强,因此新斯的明肌肉注射是解除尿潴留的一种有效方法。
4导尿
经以上处理仍不能排尿者,可行导尿术,有些患者经导尿一次后自行排尿,对导尿一次仍不能自行排尿者,可给予留置导尿,定时放尿,4小时放一次,每日换尿袋一次,用生理盐水庆大霉素进行膀胱冲洗,每日两次,以放尿道感染.导尿管两天更换一次,换尿管时不要立即换上,要观察能否自行排尿。留置导尿的同时可以给予针灸,帮助恢复自行排尿。
产后排尿是产科易被忽视的重要问题,实践证明,对产妇及时指导,反复督促,必要时采用上述几种护理方法,可获得良好的临床效果。
