[五峰县孕产妇死亡分析及防范] 孕产妇死亡的定义

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  中图分类号:R714文献标识码: A文章编号: 1672-3783(2008)-1-0074-01�   【关键词】孕产妇 死亡 原因分析 防范对策   
  我县地处鄂西西南,属老,少,边,穷地区,多年来孕妇死亡率居高不下。就我县6年来孕妇的死亡案例进行回顾性分析,探讨死亡原因和防范对策,加强孕产妇的系统管理,加强急救建设,提倡住院分娩,建设孕产妇转诊系统和急救“绿色通道”,不断提高医疗质量,降低孕产妇死亡率。�
  
  1 资料与方法�
  
  通过全县妇幼保健网络收集和资料,由乡镇卫生院及妇幼保健院对死亡的孕产妇进行个案调查,写出调查报告,每年进行一次活产数,死亡数的补漏调查,并组织县围产期保健技术协作组对孕产妇死亡案例进行评审。�
  
  2 结果�
  
  2.2 死亡孕产妇的基本情况 计划内外;计划内8人,占�88.88%;计划外1人,占11.11% 。年龄结构:20~39岁,平均年龄27岁。文化程度:初中5人,占55.55%;小学4人,占�44.44%。经济水平:家庭人均收入100元以上5人,占55.55%;100以下4人,占44.44%。产前检查:产检0次1人,2次2人,3次3人,3次以上3人,达到5次的仅1人。
  
  2.3 死因构成 产后宫缩乏力2例,胎盘滞留6例,前置胎盘1例。�
  2.4 死亡孕产妇的分娩和死亡地点 产妇家分娩5例,乡镇卫生院分娩2例,途中分娩1例。死亡地点:县级医院死亡3例,乡镇卫生院死亡3例,产妇家死亡2例,途中死亡1例。�
  2.5 死亡孕产妇的分娩方式和接生情况 9例死亡孕产妇中,未娩的有1例,剖宫产1例,其余7例均为自然分娩,住院分娩仅有2例占22.22%,产家分娩5例占55.55%。�
  
  3讨论与分析�
  
  3.1 产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因,2001~2006年9例孕产妇死亡中有8例死于产科出血,占死亡的88。88%,这表明防治产科出血是降低孕产妇死亡的关键所在,如果能进一步加强产后出血防治知识的培训,提高产科人员防治出血的技术水平,提高产科质量,我县孕产妇死亡现状可得到根本性的改变。�
  3.2 住院分娩认识不足,家庭接生严重危害母婴安全,在已分娩8例死亡病例中,有5人在家分娩出血,占死亡的62.5%,2人在乡镇卫生院分娩占25.00%,1人在途中分娩占12.5%。根据调查分析,选择家庭分娩的原因出了经济困难,交通不便,文化程度偏低,就的风俗以外,还与村接生员存在有很大的关系。因此,加强住院分娩的宣传和健康教育。转变村接生员的职能,建立孕产妇转诊系统和急救的“绿色通道”,实行孕产妇分娩限价服务,免费提前入院待产和贫困救助,杜绝家庭接生,是降低孕产妇死亡的有效措施。2006年 我县列入全国“降消“(降低孕产妇死亡率,消灭新生儿破伤风)项目县,通过以上举措住院分娩率达到了98.35%,实现了孕产妇死亡率“零”的突破。�
  3.3 认真落实孕期保健措施,提高对高危的筛查和监护水平是降低孕产妇死亡的重要措施。对孕妇的早发现,早建卡,定期进行产期检查,及时筛查高危因素,做好高危孕产妇的随访和监护,及时转诊是孕期保健工作的基本要求。但是在我县真正接受孕产妇系统管理的不足50%。从死亡的孕产妇中也可以看出,1人从未产检,产检次数达到5次的只有一人,这与孕妇的自我保健意识不强有很大的关系。同时也暴露出各级妇幼保健人员的工作还有不到位的地方。

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